年月者年年年月同一 世帯から西九州大学及び西九州大学短期大学部に2名以上在学する場合、2人目以上の者「②同窓生」生年 昭和月日 平成氏名生年 昭和月日 平成T 貴学の奨学金制度につきまして、以下のとおり適用の申請をいたします。口地域生活支援学科 食健康コー ス口幼児保育学科兄弟姉妹在籍奨学金 ※同時入学の場合も対象になりますが、その場合は一 度ご入 欄に記入金いただき、入学確認後に返還いたします。西九州大学及び西九州大学短期大学部の同窓生の子女、兄弟•姉妹で、学校推應型選抜〈指定校〉、学校推胸型選同窓生特別奨学金 抜〈学校長(I期•II期）〉において学校長が推廊した全体欄に記入の学習成績の状況3.0以上かつ欠席日数が14日以内の者（旧佐賀短期大学）を卒業採 用 資 格学科大学 □西九州大学短大 □西九州大学短期大学部 専攻卒業卒業見込 番号令和※ 受験番号（記入不要）⑲ 高等学校月 日 続柄学籍番号月 日 続柄学籍 ※可能であればご記入ください備 考「①在籍者」様式 7 西九州大学短期大学部学長 福元 裕二 様志 願 口地域生活支援学科 介護福祉コー ス学 科 口地域生活支援学科 多文化コー ス（コー ス）志願者申 氏 名請 出 身高 校住 所電 話番 号【申請する奨学金の名称】※いずれかに「O」を記入0記入欄 奨学金名称【①在籍者（兄弟姉妹）】※2026年4月1日現在、西九州大学または西九州大学短期大学部に在籍【②同窓生】※2026年4月1日現在、西九州大学（旧佐賀家政大学）または西九州大学短期大学部氏名（旧姓）大学 □西九州大学（旧佐賀家政大学）学科短大 □西九州大学短期大学部（旧佐賀短期大学）専攻卒業 昭和平成年月 令和※続柄については、申請者から見た続柄をご記入ください。※出願締切B以降の巾請は受付けません。令和8年度 西九州大学短期大学部奨学金申請書
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