全国 ② 大 ③ 会性別県〈スポーツ特別推薦用〉競技成績レベル No. 男 ・ 女備 考氏 名生年月日競技種目年月日① ④ 都 ⑩ 道 ⑪ 府⑫ 大 ⑬ ＾ ぢ⑭ ⑮ 特記事項： ※ 蔀 似 鷹順位・記録フリガナ地 ⑤ 区＾ 九 ⑥ ヽ闊 ⑦ 各 ⑧ ⑨ 出場大会名ポジション専門種目等競 技 成 績 証 明 書
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